作者：1396me皇家世界

　　总部位于湖南的老苍生大药房，是国内规模领先的药品零售连锁企业之一，次要通过建立营销收集处置药品及其他健康、斑斓相关商品的发卖，运营品类包罗成药、中药饮片、摄生中药、健康食物、通俗食物、小我护理品和糊口用品等。截至本年三季度末，老苍生旗下共有15492店，成为国内进入“万店时代”的四店之一。

　　有涉事药店被认定欺诈骗保总金额上亿元。2024年10月，国度医保局按照大数据筛查线索发觉，正在省市的一家药店，有96名参保人从药店采办药品金额出格庞大，金额最多的一名参保人两年间采办的药品金额以至跨越了百万元。查询拜访发觉，建柏家医药连锁哈平店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房四家药店存正在欺诈骗保问题，涉及上万张手写假处方，总金额超亿元。门对4家涉事药店刑事立案，共冻结涉案医保基金6223万元，采纳刑事强制办法和治安惩罚共计51人，此中刑事13人、行政3人、取保候审15人。四家涉事药店中，三家为上市公司旗下门店，宝丰大药房深业店为漱玉布衣旗下药店，思派大药房附属于思派健康，上药科园大药房则是上海医药旗下公司门店。

　　取此同时，医保部分的监管行动也日趋严酷。国度医保局基金监管司相关担任人此前引见，从医保基金监管实践看，一些定点零售药店违法违规利用医保基金次要存正在的景象包罗虚假开药、串换药品、超量开药、为其他药店代为进行医保结算和办理等问题。医保部分将连结全面从严的基调，多措并举加大对定点零售药店监管，督促定点零售药店从利用统筹基金伊始，就规范运营行为，系好入场后的第一粒“扣子”；医保部分将加大飞翔查抄力度、提拔专项整治结果、持续开展日常监管、强化手艺手段使用、成立监管轨制束缚。

　　出格是上述四店欺诈骗保事务之后，国度医保局发布通知，自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方核心流转“双通道”药品处方，不再接管纸质处方。2024年12月底前，城乡居平易近门诊“两病”用药机制开方药品，以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品，国度医保局还将开展特地查抄，五种环境必查，即纸质处方利用量大、单个处方开药剂量大、统一参保人反复超量开药、单体定点医疗机构纸质处方开方多、沉点科室医保医师开方数量大。发觉违法违规问题，依法依规快查快处，冲击医患合谋欺诈骗保。

　　本年6月，有微信视频号湖南省娄底市老苍生大药房部门门店将保健品串换成医保药品报销。经查，2025年5月20日至5月29日，涉事网友先后到11家老苍生大药房门店采办保健品，此中6家老苍生大药房门店正在网友出示亲属医保码（医保电子凭证）、社会保障卡时未核实其身份，将保健品串换成医保药品进行结算，骗取医保基金收入。此前医保部分已全面摆设开展相关自查自纠工做，但涉事定点零售药店仍顶风做案。

　　此前也曾有二心堂、思派健康、漱玉布衣等其他连锁药店被查出欺诈骗保等行为。针对部门零售药店违法违规利用医保基金的现象，国度医保局基金监管司相关担任人曾，医保部分将连结全面从严的基调，多措并举加大对定点零售药店监管，督促定点零售药店从利用统筹基金伊始，就规范运营行为，系好入场后的第一粒“扣子”。

　　除老苍生外，还有多家其他连锁药店也被查出骗保行为。记者按照息拾掇发觉，近年来已有二心堂、思派健康、漱玉布衣、上海医药等多家连锁药店被传递。

　　值得留意的是，按照国度医保局本年1月发布的《医疗保障定点医药机构相关人员医保领取资历办理经办规程（试行）》，医保行政部分对定点医药机构做出行政惩罚时同步认定相关人员义务，或医疗保障经办机构对定点医药机构做出和谈处置时同步认定相关人员义务；对统一医保基金利用违法违规负面景象负一般义务者、主要义务者、次要义务者应按对应记分档次内从低到高记分。具体来说，相关义务人员记分累计未达到9分的，医疗保障经办机构向相关义务人员所正在定点医药机构传递记分环境；记分累计达到9分，医疗保障经办机构按照实施细则，视情节轻沉暂停相关人员医保领取资历1-6个月；记分达到12分的，医疗保障经办机构终止其医保领取资历。

　　此中，二心堂正在2018年、2023年接踵呈现门店违规利用医保基金的环境。先是正在2018年3月，报道海南三亚市二心堂连锁药店呈现医保卡被当做消费卡利用，可用于采办非药品，并开具虚化名称，涉嫌套取医保资金的问题。正在部门医点药店，医保资金被用来采办床单被罩、卫生纸等糊口用品，且售价均高于超市。二心堂随后发布通知布告，认可上述违规利用医保基金的环境，并将进行完全整改。2023年，超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、处方药发卖不规范等问题，形成医保基金丧失，被临沧市、市等监管部分惩罚，国度医保局也约谈二心堂，督促提示其加强办理、规范行为，切实履行从体义务，更好地医保基金平安。

　　据国度医保局发布的典型案例，本年3月-6月，海南、江西、浙江等地按照专项查抄、大数据筛查线索等体例，连续发觉多店存正在伪制处方、串换药品骗取医保基金等环境，此中不乏出名连锁药店旗下门店。

　　国度医保局近日发布了又一批各地医保部分落实定点医药机构相关人员医保领取资历办理轨制的典型案例，此中，上市公司老苍生大药房连锁股份无限公司（以下简称老苍生）旗下的湖南省娄底市6家药店存正在串换医保药品、违规刷卡套取医保基金的环境。目前，这6家定点零售药店被暂停医保领取资历2个月。